Lovverk, nasjonale veiledere og tilsynsrapporter peker på at journalføring skal ha en viss kvalitet. Selv om helsepersonell i ulike deler av helsevesenet må forholde seg til den samme lovgivningen er det likevel stort sprik i hva som ansees som «god praksis» når det gjelder journalføring. Det er heller ingen selvfølge hvordan journalen skal skrives ettersom det jobber mange ulike profesjoner innen de kommunale psykiske helsetjenestene. Oppgavene er mange og varierte, og tilbudet skal nå bredt ut til alle som oppholder seg i kommunen. Dette skaper naturlig nok stor bredde og ulike tradisjoner for hvordan journalen skrives.

Så hva er en god form på journalføring i kommunal psykisk helsetjeneste? Journalen har mange funksjoner og er aktuell for ulike aktører. Blant annet skal journalen fungere som en slags kvittering på at pasienten har fått forsvarlig helsehjelp.

Webinaret var ambisiøst og tok for seg et stort knippe av ulike problemstillinger. Fra konkrete eksempler og maler til hvordan journalføringen kan gjøres, problemstillinger knyttet til innsyn og tauhetsplikt og hvordan koble sammen juss og kunnskap om psykisk helsetjeneste. Webinaret vil bli holdt igjen senere.

Se oversikt over øktene i webinaret:

Økt 1: Lovtekst. Hva er viktigst? Tilsyn

Økt 2: Oppskrift på en god form. Konkrete eksempler

Økt 3: Hvordan skrive vurdering. ICPC-2

Økt 4: Behandlingsplan, tiltak, evaluering, hvordan da?

Økt 5: Juss og journal. Hvordan ta voksne inn i journal? Innsyn? Grenseløse journalsystemer og taushetsproblematikk

Ler mer i en egen artikkel i Ressursbanken, «Hvordan skrive journal?», under «Spørsmål og svar» og «Juridiske problemstillinger» HER.

Presentasjonen fra webinaret kan du laste ned HER.